Медицинский термин «гониоскопия» обозначает диагностическую методику, которая направлена на изучение передней глазной камеры. В процессе используют офтальмологическое оборудование в виде щелевой лампы и гониоскопа. Благодаря своей высочайшей точности гониоскопия является одной из основных методик, дающих возможность диагностировать такое заболевание, как глаукома.
Проведение осмотра передней камеры глаза разрешает выявить признаки нарушений всевозможного характера: травматические, воспалительные, дистрофические. Процедура является неинвазивной, но нуждается в небольшой подготовке, которая осуществляется непосредственно перед ее началом.
Пройти комплексные диагностические исследования (в том числе и гониоскопию) можно в нашей клинике «Пилот». Мы имеем мощную диагностическую базу, состоящую из оборудования, которое дает возможность получать максимально точный результат. В руках наших офтальмологов оно превращается в эффективный инструмент, при помощи которого всегда ставится правильный диагноз.
Гониоскопия глаза: что это такое?
Передняя глазная камера — это анатомический участок, который находится меджу роговицей и радужкой. Ее строение такого, что боковые углы не видны прямым методом. Главная цель гонископии, определение и исследование угла между роговицей и радужкой глаза. В ходе исследования выявляют такие патологии, как спайки, при которых радужная оболочка пристает к хрусталику или роговице, наличие чужеродных тел, новообразований любой природы, а также болезненные скопления пигментного эпителия на роговице.
Диагностический способ базируется на светопропускной способности выпуклой линзы: при наполнении пространства между роговицей и ней медицинским гелем, во время проведения процедуры происходит образование угла преломления между поверхностью линзы и воздушной средой. Таким образом, офтальмолог изучает глазные структуры, применяя для этого офтальмологический микроскоп.
В ходе проведения диагностики используется два вида освещения:
- первый дает возможность светить угол передней камеры через роговицу;
- второй базируется на пропускании лучей через край роговой и белковую оболочки.
Поскольку обе технологии дополняют друг друга и разрешают получить более полную картину, их используют поочередно во время одного диагностического сеанса.
Несмотря на то, что впервые гониоскопия была использована еще в начале прошлого столетия, она до сих пор остается актуальна. Наоборот, модернизация гониоскопа позволила повысить ее точность и сделать более эффективней. Сегодня гониоскопия считается «золотым стандартом» диагностики такой болезни, как глаукома.
Показания и противопоказания к гониоскопии
Показания:
- Диагностика глаукомы и дифференциальная диагностика ее вида;
- Травмы передней камеры глаза;
- Врожденные патологии развития передней глазной камеры;
- Спайки с прилипанием радужки к хрусталику или роговице;
- Опасение на наличие чужеродного тела в бухте камерного угла;
- Высокое внутриглазное давление;
- Патологические скопления пигментного эпителия на роговице вследствие СПД;
- Отторжение или разделение радужной оболочки от цилиарного тела (иридодиализ), образовавшееся вследствие травмы;
- Предоперационная подготовка при глаукоме;
- Глаукомоциклитический криз;
- Послеоперационный контроль;
- Зло- или доброкачественные новообразования передней камеры.
Противопоказания:
- Заболевания воспалительной природы, характеризующиеся образованием и выделением гноя (дакриоцистит);
- Язва роговицы;
- Механическое повреждение передней глазной камеры;
- Конъюнктивит;
- Повреждение роговицы при кератите;
- Отдельная непереносимость пациентом антисептических препаратов или составляющих обезболивающих, которые используются при проведении процедуры;
- Повторяющиеся кровоизлияния в переднюю глазную камеру;
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения пациента;
- Тяжелые психические заболевания у пациента.
Что такое гониоскоп?
Офтальмологический прибор, который применяют при проведении гониоскопии, называют гониоскопом или гониолинзой. Выделяют три вида этого прибора, которые характеризуют методику проведения процедуры:
| Тип гониоскопа | Особенности прибора и методики исследования |
| Гониоскоп Кэппе (прямой) | Представляет собой прозрачную линзу, на которую наносится медицинский гель и прикладывается непосредственно к роговице. Благодаря кривизне, которую имеет наружная поверхность линзы, можно рассмотреть угол передней камеры. Методика требует от пациента принятия положения лежа и не разрешает использование щелевой лампы. |
| Гониоскоп Гольдмана (непрямой) | Линза имеет форму усеченного конуса, и иметь в своем распоряжении два зеркала, которые дают возможность отражать лучи света от передней камеры по направлению к тому, кто проводит осмотр. Методика разрешает использование щелевой лампы и предусматривает применение смазочной жидкости, которая заполняет пространство между поверхностью линзы и роговицей. Пациент находится в положении сидя. |
| Гониолинза Цейса (косвенный/непрямой) | Технология основана на том же принципе, что и вышеописанная (Гольдмана), тем не менее вместо зеркал в линзе применяют 4 призмы, обеспечивающие обзор угла передней глазной камеры в 4-х квадрантах глаза. Использование с щелевой лампой дает возможность добиться прекрасных результатов, а отсутствие необходимости в использовании смазочной жидкости и замена ее плёнкой слезной жидкости пациента позволяет проводить более полную диагностику, которая позволяет определить природу спаек роговицы и радужки, хрусталика и радужки. |
Как проводят гониоскопию?
Несмотря на то, что отдельные пункты могут различаться, в целом метод проведения гониоскопии предусматривает следующее:
— В глаз закапываются капли с эффектом обезболивания для того, чтобы исключить неприятные ощущения, слезотечение и моргание;
— Пациент присаживается перед щелевой лампой, на поверхность роговицы наносят медицинский гель, который обеспечивает нужную среду для преломления световых лучей;
— Голову пациента закрепляют на специальной подставке таким образом, чтобы глаз имел контакт с гиниолинзой;
— Регулировка щелевой лампы для получения желаемого обзора;
— В процессе исследования пациенту необходимо смотреть в разные стороны, вверх/вниз, по диагонали — в соответствии с предписаниями врача;
— По окончанию исследования глазные структуры фотографируют, после чего аккуратно снимаю гониолинзу и удаляют гель с глаза пациента.
Гониоскопия глаза
Интерпретация результатов гониоскопии
Положительным результатом проведения диагностики является отсутствие спаек, чужеродных тел, травм и кровоподтёков в передней камере, а также плохого оттока жидкости. В случае, если отток нарушен, вполне вероятно развитие катаракты. Наличие спаек говорит о воспалении. В случае, если гониоскопия выявляет серьезные нарушения, врач назначает дополнительную
Почему клиника «Пилот»?
- Доступные цены на гониоскопию;
- Проведение процедуры в соответствии с международными стандартами;
- Эффективное обезболивание;
- Опытные офтальмологи;
- Современное оборудование.
Для того, чтобы попасть на прием к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 4822 777-112.
Материал проверила
Кошелева А.В.
врач-офтальмолог