Мы открыты : Пн-пт с 8:30 до 17:00
  Телефон : 777-112, 777-037

Риск сердечно-сосудистых заболеваний после атеротромботического инсульта: что показывают исследования

Введение

После атеротромботического инсульта пациенты подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых осложнений. Недавние исследования указывают на высокий уровень триглицеридов как потенциальный предиктор и новую терапевтическую мишень для атеросклеротических заболеваний. В журнале Neurology были опубликованы результаты исследования, цель которого заключалась в оценке вклада гипертриглицеридемии в остаточный сосудистый риск у пациентов с атеротромботическим инсультом. Данные исследования, основанные на анализе регистра инсультов у пациентов больницы Токийского женского медицинского университета, приводят к новым выводам о связи между уровнем триглицеридов и серьезными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями после инсульта. В данном обзоре мы рассмотрим основные результаты этого исследования и его практические последствия для улучшения ухода за пациентами после атеротромботического инсульта.

Материалы и методы

Исследование включало в себя анализ данных из регистра инсультов у пациентов, госпитализированных с острым атеротромботическим инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА), в течение первой недели после начала заболевания. Общее количество пациентов составило 870 человек (средний возраст 70 лет; 61% мужчины), среди которых у 217 (25%) была выявлена гипертриглицеридемия. Гипертриглицеридемия определялась как уровень триглицеридов натощак 150 мг/дл или выше.

Для оценки влияния гипертриглицеридемии на остаточный сосудистый риск у пациентов с атеротромботическим инсультом использовался многоуровневый анализ. Были рассмотрены следующие факторы: степень стеноза внутричерепных артерий и экстракраниальных артерий, уровень холестерина ЛПНП, использование статинов и прочие потенциальные искажающие факторы.

Анализ данных включал в себя статистическую обработку результатов с использованием соответствующих методов, таких как дисперсионный анализ, многомерная корреляционная аналитика и коррекция на потенциальные искажающие факторы.

Ключевые слова для оптимизации SEO: гипертриглицеридемия, атеротромботический инсульт, степень стеноза артерий, уровень холестерина ЛПНП, статины, анализ данных, остаточный сосудистый риск.

Результаты

Высокие уровни триглицеридов оказались значительно связаны с более частым стенозом внутричерепных артерий, чем со стенозом экстракраниальных артерий. Пациенты с гипертриглицеридемией демонстрировали более высокий риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами с нормальным уровнем триглицеридов. Даже после коррекции на потенциальные искажающие факторы, такие как исходный уровень холестерина ЛПНП и использование статинов, группа с гипертриглицеридемией продолжала демонстрировать значительно повышенный риск (скорректированное отношение рисков 2,46; 95% ДИ 1,62–3,74).

Анализ показал, что у пациентов с инсультом атеротромботического генеза, а также у пациентов с значительным стенозом внутричерепных и экстракраниальных артерий, высокие уровни триглицеридов сопровождались повышенной частотой сердечно-сосудистых осложнений. Также обнаружено, что пациенты с высоким уровнем триглицеридов после атеротромботического инсульта имели увеличенную частоту как повторного инсульта, так и острого коронарного синдрома.

Однако гипертриглицеридемия не являлась предиктором повторных сосудистых событий у пациентов с кардиоэмболическим инсультом. Это наблюдение указывает на различия в механизмах и патофизиологии различных типов инсульта и их связи с уровнем триглицеридов.

В целом, результаты исследования подтверждают предыдущие находки, демонстрируя высокую частоту серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклеротическими заболеваниями и повышенным уровнем триглицеридов. Эти результаты акцентируют важность целенаправленного лечения гипертриглицеридемии для снижения остаточного сосудистого риска у пациентов после атеротромботического инсульта.

Заключение

В заключение, результаты данного исследования подтверждают важность учета уровня триглицеридов при оценке остаточного сосудистого риска у пациентов после атеротромботического инсульта. Гипертриглицеридемия оказалась существенным фактором, связанным с повышенной частотой серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая повторный инсульт и острый коронарный синдром, даже при наличии статиновой терапии.

Эти результаты подчеркивают необходимость внимательного мониторинга и целенаправленного лечения гипертриглицеридемии у пациентов после инсульта атеротромботического генеза. Возможно, в будущем такие подходы, как использование высоких доз эйкозапентаеновой кислоты, окажутся эффективными для снижения остаточного сосудистого риска у этой пациентской категории.

Однако следует отметить, что данное исследование имеет свои ограничения, включая ограничение использования уровня триглицеридов, измеренных в условиях голодания. Дальнейшие исследования, включающие более длительное наблюдение и учет различных факторов, могут дополнительно прояснить роль гипертриглицеридемии в развитии сердечно-сосудистых осложнений после инсульта.

В целом, эти результаты подтверждают важность индивидуализированного подхода к управлению липидным профилем у пациентов с атеросклеротическими заболеваниями. Учет уровня триглицеридов и их целенаправленное снижение могут способствовать снижению остаточного сосудистого риска и улучшению прогноза у этой категории пациентов.

Источники:

medscape.com/viewarticle/970799

Информацию проверил:

Назаров Михаил Валерьевич

Врач-терапевт, врач-невролог. Ассистент кафедры неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии Тверского ГМУ Минздрава РФ.
Опыт работы: более 15 лет.

Назаров Михаил Валерьевич

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *