Мы открыты : Пн-пт с 8:30 до 17:00
  Телефон : 777-112, 777-037

Тонометрия

Характеристика тонометрии

Глаз – очень сложный сенсорный инструмент, с помощью которого мы получаем до 90% данных об окружающем мире. Именно поэтому нужно беречь зрение с особой тщательностью и систематически проходить плановые обследования. Одним из ключевых диагностических направлений нынешней офтальмологии является тонометрия – замер внутреннего давления глазного яблока.

В ходе процедуры отслеживаются показатели изменения давления внутри глазного яблока при прямом влиянии на роговицу – в идеале никаких деформаций происходить не должно, повышенные и пониженные же характеристики норм глазного давления могут указывать на наличие у пациента каких-либо болезней, в том числе глаукомы и других заболеваний.

Тонометрия

Для большего понимания важности и сути этого диагностического метода рассмотрим показания для применения данной диагностики, виды тонометрии и нормы для внутреннего давления более подробно.

Показания и противопоказания

Показания для применения

Тонометрию обычно назначают:

  • людям после 40-45 лет;
  • потенциальным обладателям глаукомы, а также тем, у родителей которых отслеживалось это заболевание;
  • рези или боли в органе зрительного восприятия, мигрени;
  • наличие отслоения сетчатки или предпосылки к ее развитию;
  • проверка органа зрения после операции;
  • неврологические и эндокринные заболевания;
  • анатомические дефекты строения глаза;
  • сбои в работе сердечной мышцы и сосудов.

В целом, исследование рекомендовано проходить 1-2 раза в год, особенно, при наличии у пациентов любых подозрений на заболевание. Только так можно обнаружить патологии на тех стадиях, когда шанс на их излечение максимально высокий. Но показатели нормы полученных результатов могут кардинального отличаться, что будет зависеть от возраста, пола пациента или от типа исследования, это тоже очень важно учитывать.

Противопоказания

К основным противопоказаниям приравнивают:

  • нарастающие дефекты роговицы;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  • наружное воздействие, ранения, которые повлекли за собой разрушение оболочки органа зрения;
  • аллергия на анестетические препараты;
  • заболевания вирусного или бактериального характера (процедура тонометрии проводится после завершения курса лечения);
  • сильная мигрень, рези в глазах;
  • болезни эндокринной системы, неврологические.

Стоит отметить, что описанные ограничения распространяются только на контактные способы проведения исследования. Бесконтактная тонометрия может использоваться даже при наличии соответствующих заболеваний. Далее подробно рассмотрим основные приемы тонометрии.

Пальцевая тонометрия

Данная технология является наиболее традиционной и ориентировочной и не предусматривает применения каких-либо приборов – осмотр проводит врач-офтальмолог, который надавливает указательными пальцами на глазное яблоко через закрытое верхнее веко. Результаты осмотра трактуются в зависимости от свойств глазного яблока следующим образом:

  • мягкое глазное яблоко – подтверждает наличие гипотонии;
  • очень мягкое глазное яблоко – указывает на присутствие внутренних патологий;
  • плотное глазное яблоко – говорит на умеренное глазное давление;
  • очень плотное глазное яблоко – глазное давление гораздо выше нормы;
  • каменный глаз – присутствуют патологии.

Пальпаторный порядок обследования должен выполнять только опытный и компетентный специалист-офтальмолог. Применим только в чрезвычайных случаях, а также напрямую после хирургического вмешательства.

Бесконтактный метод обследования

Этот подход не требует конкретного воздействия на орган зрения. В процессе осмотра производится контроль уровня изменений вдавливания роговицы под действием толчков воздуха. Голова пациента закрепляется перед специальным прибором — бесконтактным тонометром, взгляд должен быть сфокусирован в одной точке. Деформации роговицы отмечаются определенными датчиками тонометра, которые преобразуют данные в цифровой сигнал.

Преимущества бесконтактного метода обследования:

  • нет никаких противопоказаний;
  • не требуется использование анестетиков;
  • отсутствует дискомфорт;
  • крайне малая вероятность занесения инфекций;
  • высокая точность полученных результатов.

Недостатки бесконтактного метода обследования:

  • в некоторых случаях отмечается занижение показателей;
  • сомнительность данных для назначения лечения при глаукоме.

Метод зарекомендовал себя как безболезненный и быстрый, превосходно подходит для скринингового исследования групп пациентов, людей с завышенной чувствительностью глаз и, конечно же, для детей.

Аппланационная тонометрия

Первое исследование в нашем обзоре, которое относится к контактным методам. Способ признан более точным, что и дало ему обширное распространение в медицине. Все методики этой категории достаточно болезненны из-за прямого контакта с роговицей, поэтому нужна местная анестезия.

Тонометрия по гольдману

Внутреннее давление измеряется посредством прикладывания определенного усилия (аппланата), требуемого для возникновения участка с плоской поверхностью. При контакте окрашенного основания тонометра с роговицей происходит распространение красящего фермента по ее границам. Полученные в результате отпечатки передаются на бумагу и измеряются. Меньший отпечаток при этом будет указывать о большем внутреннем давлении.

Существует два вида аппланационной тонометрии:

  • тонометрия по Маклакову – используется грузик, плоское дно которого окрашено особым веществом;
  • тонометрия по Гольдману – применяются окрашенные при помощи флуоресцеина пластинки, данные давления же считывает зонд, который находится под воздействием яркого освещения.

Импрессионная и динамическая контурная тонометрия

Считывание результатов исследования происходит при помощи прибора, размещенного в центральную область роговой оболочки. Информацию о внутриглазном давлении принимает специальный прибор, цикличность замера – 100 раз в секунду. Метод менее точный, чем аппланационный, поэтому важен тщательный контроль над процедурой и полная проверка результатов.

При импрессионной или электронной тонометрии выполняется сканирование роговицы в тот момент, когда совершается касание аппарата с роговичным слоем. Далее на панели прибора отображается результат проведенного сканирования.

Обычно применяются тонометры Шиотца или Icare, они работают безболезненно и быстро, именно поэтому эту методику часто используют при обследовании детей.

Нормы глазного давления

Установленные нормы внутриглазного давления (ВГД) различаются от возраста пациента, пола и времени суток. Поэтому для наиболее точных измерений может использоваться суточная тонометрия, когда исследование проводится несколько раз в течение дня.

Nаким образом, ВГД у детей и пациентов до 60 лет должно ограничиваться 10-23 миллиметрами ртутного столба, 15-16 мм. рт. ст. – наиболее оптимальное значение. Использование при процедуре по Маклакову, грузиков расширяет масштаб норм до 12-25 мм. рт. ст.

В начале дня данные ВГД всегда выше, но они не должны быть выше нормы более, чем на 3 мм. рт. ст. Норма ВГД у пожилых людей может доходить до 26 мм. рт. ст. Различаются показатели у представителей женского и мужского полов – у мужчин ВГД всегда выше.

Нетрудно заметить, что техника определения ВГД у человека очень сложна, что увеличивает требования к аккуратности и точности исследований. С большой долей вероятности можно сказать о наличии офтальмогипертензии — предшественнице глаукомы при коэффициенте ВГД выше 27 мм. рт. ст., а значит следует провести дополнительные исследования, обнаружить пограничные значения.

Повышение внутриглазного давления

Значение давления, которое производит внутреннее содержимое органа зрения на оболочку, принято определять как офтальмотонусом. Его характеристику дает возможность выявить ряд параметров:

  • степень наполненности сосудов, находящихся в глазнице;
  • гидродинамика внутренней среды глаза;
  • состояние стекловидного тела и хрусталика;
  • уровень ригидности внешней оболочки органа зрения.

Первоначально повышенное давление заметить очень трудно, характерные признаки появляются уже при существенных отклонениях. Следует незамедлительно обратиться к офтальмологу при обнаружении следующих симптомов:

  • болезненные ощущения непосредственно в глазах или висках;
  • пелена, круги перед глазами;
  • постоянное утомление глаз;
  • слезотечение без видимых причин;
  • заметное ухудшение зрения.

Постоянно увеличенный офтальмотонус на протяжении долгого времени препятствует притоку и оттоку жидкости внутри зрительного органа. Критическое повышение ВГД способно убить зрительный нерв, другими словами, привести к слепоте.

Понижение внутриглазного давления

Понижение ВГД – сложное и серьезное заболевание, которое встречается, к счастью, достаточно редко. Видимый признак всего один – сухость глаза и потеря его привычного глянцевого блеска. Появлению этого недуга могут содействовать следующие моменты:

  • повреждение зрительного органа;
  • обезвоживание организма;
  • диабетические заболевания:
  • воспаления, гнойные инфекции;
  • неудачные офтальмологические операции;
  • аномалии анатомического строения зрительного органа;
  • чрезмерное употребление алкоголя и наркотических веществ.

Наиболее опасен болезнь тем, что в большинстве случаев при обращении к врачу необратимый урон уже нанесен. В особо запущенных ситуациях есть риск атрофии всего зрительного органа и слепоты.

Отсюда следует, что внутриглазное давление – очень важный показатель для определения соответствия состояния вашего зрения норме. Способы исследований разнообразны, а опытный врач-офтальмолог всегда сможет подобрать подходящий под конкретную ситуацию. Главное, не стоит затягивать.

Тонометрия — подготовка к обследованию

Если вы носите контактные линзы, независимо от вида исследования, требуется снять их перед процедурой и не использовать еще как минимум два часа после ее завершения. Добраться до клиники можно в очках. Также после процедуры крайне не рекомендуется касаться глаз руками.

Следует избегать одежды с тесным воротником, галстуков и прочих атрибутов, которые сдавливают шею. Это вполне может преувеличить показатели, а это отразится на точности проводимого исследования.

За 4 часа до медицинской процедуры нужно сократить объем потребляемой жидкости, так же не следует злоупотреблять алкоголем и употреблять наркотические вещества не менее, чем за 12 часов до назначенного времени.

Женщинам не стоит пользоваться косметикой и применять тушь для ресниц и тени для век.

Будьте готовы, что во всех методиках, кроме бесконтактной, используется анестезия. Следует убедиться, что у вас нет аллергии на используемый в клинике анестетик.

Кроме перечисленного, дополнительной подготовки глазам к исследованию любого вида не требуется.

Подводя итоги

Заболевания зрительного органа уже давно стали нормой в современном мире. Негативно влияет на здоровье глаз несбалансированное питание, образ жизни, продолжительное нахождение перед экранами различной техники, неправильное применение медицинских препаратов и различных биологически активных добавок.

Рассмотренные нами способы проведения исследований объединяет одно – все они основаны на измерении уровня реакции роговицы на оказанное давление. Для этих целей применяют грузики, сжатый воздух и специальное оборудование. Методики с непосредственным контактом более точны, но и более болезненны и имеют больше противопоказаний.

Нормальное внутриглазное давление должно попадать в диапазон 10-21 мм. рт. ст., отклонения от этих норм могут указывать на патологии и требуют дополнительного диагностирования.

Следует помнить, что своевременные профилактические осмотры в офтальмологической клинике, независимо от внешнего отсутствия каких-либо симптомов, позволят предотвратить развитие любых, даже самых опасных заболеваний.

Материал проверила

Кошелева А.В.
врач-офтальмолог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *