Астигматизм

Астигматизм является одной из наиболее распространенных причин низкой остроты зрения. Это неспособность зрительной системы фокусироваться на объектах в поле зрения. Астигматизм часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями — близорукостью и дальнозоркостью.

Астигматизм — основные причины

В переводе с латыни термин «астигматизм» означает «отсутствие фокуса». Чаще всего это функциональное расстройство возникает органически: фокус искажается из-за неправильной формы хрусталика или неровности роговицы. Эти структуры глаза обычно имеют правильную сферическую форму и плоскую поверхность. Органические аномалии астигматизма создают условия для неадекватного преломления лучей. Неравномерная кривизна различных участков поверхности приводит к искажению изображения. Только часть лучей, проходящих через оптическую среду, концентрируется на сетчатке, остальная часть находится перед или за сетчаткой. В результате объект виден лишь частично резким, а в некоторых местах очень размытым. Для более четкого понимания субъективного восприятия зрительных образов таким человеком, можно сравнить полученное изображение с отражением в овальной металлической ложке или чайнике.

Различают роговичный и кристаллический астигматизм. Искажение роговицы оказывает большее влияние на остроту зрения, поскольку именно роговица обеспечивает большую часть рефракции.

Степень астигматизма измеряется в диоптриях. Она отражает разницу в преломляющей способности между самым сильным и самым слабым меридианами роговицы. Направление этих меридианов также имеет значение, где ось астигматизма выражается в градусах.

Степени астигматизма

Существует три степени астигматизма:

• умеренная степень астигматизма — до 3 D;
• Умеренная степень астигматизма — от 3 до 6 D;
• Высокая степень астигматизма — более 6 D.

Виды астигматизма

В зависимости от этиологии различают врожденный астигматизм и приобретенный (вторичный) астигматизм.

Врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий присущ практическим всем младенцам в период новорожденности. Это функциональное нарушение не считается патологией, так как вызвано недостаточным развитием роговицы и ее чрезмерной крутизной. Астигматизм у новорожденных не влияет на остроту зрения в дальнейшем, не требует лечения и проходит в первые годы жизни.

Врожденный астигматизм более 1,0 D уже считается нарушением и требует наблюдения и коррекции очками.

Приобретенный астигматизм возникает в результате неблагоприятного воздействия на зрительную систему. Наиболее распространенными причинами образования рубцов, неровностей и аномалий роговицы являются травмы и повреждения глаза, хирургические вмешательства при других заболеваниях глаз.

Коррекция астигматизма

Современная офтальмология предлагает три метода коррекции астигматизма:

• очки;
• контактные линзы;
• эксимер-лазерная коррекция роговицы.

Коррекция очками

При астигматизме обычно назначаются специальные «сложные» очки. Цилиндрические линзы такого устройства обеспечивают неодинаковую силу коррекции в разных областях. Комбинированная коррекция старается максимально удовлетворить индивидуальные потребности каждого пациента. Тем не менее, многие пациенты жалуются на неприятные побочные эффекты этого вида коррекции: дискомфорт при зрении, раздражение глаз и головные боли.

Выписывание «сложных» очков требует тщательной диагностики, ведь в рецепте оптического прибора должны быть указаны не только диоптрии, но и данные о силе и направлении оси корригирующего цилиндра. Нередко человеку с астигматизмом приходится несколько раз менять линзы, чтобы подобрать оптимальные линзы, которые не будут вызывать у него дискомфорта или усталости.

Контактные линзы для астигматизма

До недавнего времени для больных с астигматизмом была возможна лишь коррекция с помощью жёстких контактных линз. Однако их очень удобно, физиология жестких линз не позволяет обеспечить максимальную совместимость с поверхностью глаза.

Современная офтальмология предлагает специальные «торические» линзы для пациентов с астигматизмом. Это мягкие контактные линзы, которые обеспечивают нужную степень коррекции на различных меридианах роговицы.

Следует отметить, что любая оптическая коррекция является лишь симптоматической. Линзы и очки не решают проблему, а лишь помогают поддерживать приемлемую остроту зрения. Радикальное лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства. Если пациент выбирает линзы или очки, он не должен избегать регулярных осмотров у офтальмолога. Острота зрения может меняться с течением времени. Несвоевременная замена оптики может негативно повлиять на болезнь и усугубить ее течение.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

Эксимер-лазерная коррекция высокоэффективна при астигматизме до ±3,0 D. Наиболее часто используемой методикой является LASIK. Эту процедуру вряд ли можно назвать хирургической, поскольку она занимает всего 10-15 минут и проводится под местной анестезией. Большую часть времени занимают подготовительные манипуляции, а само лазерное воздействие занимает не более 40 секунд. Это однодневное амбулаторное лечение, которое является безопасным и не создает серьезных ограничений для пациента в период реабилитации.

Техника LASIK включает в себя несколько этапов. В начале операции с помощью специального инструмента (микрокератома) отделяется лоскут на поверхности роговицы. Толщина этого слоя составляет всего 130-150 микрон. Такая подготовка позволяет получить доступ к более глубоким слоям. Лазер используется для выпаривания толщины роговицы. Затем отделенный лоскут возвращается на место и закрывает обнаженный участок. Он фиксируется с помощью естественного коллагена глаза. Процедура не требует наложения швов, исключено образование рубцов на поверхности и другие осложнения. Этот метод лечения астигматизма дает долговременные результаты. Зрение улучшается в течение первых двух часов после операции, а максимальное восстановление достигается в течение недели. Реабилитация после LASIK минимальна, что гарантирует, что пациент не «выпадет» из трудовой деятельности.

Чем опасен астигматизм?

Астигматизм сам по себе не улучшает качество жизни. Нечеткое зрение может вызывать головную боль, дискомфорт и усталость глаз, а также слезотечение. Кроме того, постоянная нечеткость вызывает необходимость компенсировать эту патологию, что может спровоцировать развитие косоглазия и быстрое снижение остроты зрения (амблиопия). Если у вас диагностирован астигматизм, не стоит пренебрегать регулярными визитами к офтальмологу, чтобы не пропустить серьезные осложнения.

Материал проверила

Кошелева А.В.
врач-офтальмолог